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個人情報の保護に関する法律第29条に基づく開示等の求めに応じる手続について

保有個人データの開示、内容の訂正、追加または削除、もしくは利用の停止または消去を求める場合、当社所定のフォームにご記入の上、以下の本人確認書類とともに下記まで郵送ください。代理人による申請の場合は、委任状(記名、押印されているもの)も同封ください。

書類に不備がある場合、申請を受理しかねます。ご了承ください。

本人確認書類

1点でいいもの
運転免許証(両面のコピー)
2点必要なもの以下のA,Bよりそれぞれ1点ずつ
A B
パスポート(顔写真ページのコピー)
保険証(住所記載面のコピー)
住民基本台帳カード(両面のコピー)
公的領収書(3ヶ月以内に発行された原本)
住民票の写し(3ヶ月以内に発行された原本)

申請先

〒150-0045
東京都渋谷区神泉町8番16号
渋谷ファーストプレイス8F
株式会社fluct 個人情報保護相談窓口

申請フォーム

申請フォームはこちらよりダウンロードください。

本申請により提供された情報は、開示等の申請の目的のためにのみ利用します。また、開示等の完了後1年間保存し、期間経過後は廃棄処分いたします。